1.什么是腰椎间盘突出症?
 

　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
 

2.腰椎间盘突出症都有哪些症状?
 

　　①腰痛和坐骨神经痛：L5，S1神经根受累时，腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部放射性疼痛，当咳嗽、喷嚏、排便等可诱发或加重坐骨神经痛;
 

　　②下腹痛或大腿前侧痛：高位椎间盘突出，L1~L4神经根受累时出现;
 

　　③麻木：麻木感觉区按受累神经区域皮节分布;
 

　　④间歇性跛行：病人行走时，随着行走距离的增加而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走症状又出现，称为间歇性跛行;
 

　　⑤马尾综合征：见于中央型腰椎间盘突出症，病人可左右交替出现坐骨神经痛和会阴区麻木感，排便排尿无力或不能控制;
 

　　⑥肌肉瘫痪：神经根严重受压时使神经麻痹，肌肉瘫痪无力。
 

3.怀疑患有腰椎间盘突出症，需做哪些检查确诊?
 

　　CT或MR(磁共振)可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况，进而分型，为治疗方案制定提供依据。
 

4.腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?
 

　　A，非手术治疗： 适用于初次发作病程较短者以及经休息后症状明显缓解，影像学检查无严重突出。

　　①卧床休息(3~4周)：减少椎间盘内压力，利于突出的髓核还纳;

　　②牵引治疗：使椎间隙增宽及后纵韧带紧张，利于突出的髓核还纳;

　　③推拿、按摩及理疗：缓解肌肉痉挛;

　　④硬膜外类固醇注射疗法：改善局部血运，减轻神经根水肿。

　　B、微创治疗：适用于经严格保守治疗无效，或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者，影像学检查为突出，而非脱出者。

　　①化学髓核溶解法：细针穿刺，有创伤小，恢复快等优点，但存在过敏反应、神经炎等并发症;

　　②臭氧消融法：细针穿刺，有创伤小，恢复快，可门诊治疗等优点;

　　③经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术：适用于椎间盘明显突出，创伤较臭氧消融稍大，需住院治疗;

　　④窥镜腰椎间盘突出切除术：适用于椎间盘突出于椎间孔处，创伤较“经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术”稍大，需住院治疗。

　　C、开刀手术治疗 ：适用于椎间盘脱出、游离，椎弓根崩裂腰椎不稳或退行性滑脱及出现马尾综合征者(创伤最大，住院时间最长)。
 

5.细针穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的原理?
 

　　用21G细针(与输液、抽血针粗细相仿)穿刺在X线透视下精准穿入突出椎间盘内，经细针打入臭氧。臭氧可以特异性地氧化髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学性刺激和免疫源性，同时臭氧具有消炎和止痛作用。臭氧注射到神经根周围后，神经根性疼痛可以得到立刻缓解;随着时间的延长，髓核结构逐渐萎缩固化而不再突出，3个月时可以获得治疗的最佳疗效。
 

6.臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的优点?
 

　　1、创伤更小，恢复更快：21G细针穿刺，门诊即可治疗，无需住院。

　　2、穿刺更准确，操作更简单：在影像(X线透视或CT)定位引导下操作。

　　3、安全性更高：臭氧主要作用于髓核，对纤维环、神经根等椎旁组织无损伤;臭氧本身具有较强的消毒杀菌作用，大大降低了椎间盘感染的危险性。

　　4、毒副作用更小：臭氧分解为氧气被组织吸收，能够改善局部组织的缺氧状态，不产生任何有害物质。

　　我科从2003年起开始行细针穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症与颈椎病，是国内最早开展该治疗方法的医院之一。至2015年已行1500余例1800个节段椎间盘臭氧消融术,其中腰椎间盘1000多例，颈椎间盘800多例，随访时4个月到13年，有效率约78%，达国际先进水平。

　　腰间盘突出手术图

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