为什么我拍了X光片，还要做CT?

　　别人拍个X光片就可以了，我却要做核磁共振?

　　是不是医院想赚钱，故意开高价检查单?

　　真相到底是怎样?骨小楼来到了重庆红楼医院骨科刘大勇主任门诊。

　　刘大勇主任刚好接诊了一位肩颈疼痛的中老年患者，该患者主诉肩颈疼痛，手部麻木无力，并伴有头晕，走路有脚踩棉花感，初步判断是比较严重的颈椎病，已经损伤到神经了。
 

　　从患者带来的X光片，我们仅能观察到他的颈椎变形，椎体间隙变窄，而椎间盘的损伤情况以及具体压迫到哪一根神经，则需要进一步通过核磁共振(MRI)来判断。

▲ 颈椎段的X光片-颈椎变形

　　接下来，刘大勇主任具体讲解了一下关于骨科疾病常用的三种检查，X光片、CT、核磁共振(MRI)之间的区别。
 

X光片：二维平面看骨骼形态

▲ 右小腿正侧位X光片-右胫骨干开放性粉碎性骨折
 

　　一般骨科外伤疾病，如骨折，我们首选X光片，检查简便，结果能快速拿到，价格也比较便宜。
 

　　当X光线穿过人体，密度高的骨头会被遮挡，在X光片上就会显示为白色，而密度低的软组织会被X光线会直接穿过，在X光片上显示为黑色。X光片影像能比较好的观察骨骼形态，但是它只是一个二维平面成像，易出现相互重叠和隐藏的情况，影响疾病判断。
 

CT：三维立体分层看骨质结构

　　▲ 肘关节CT-肘关节骨折脱位
 

　　它的检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，可以一层一层的看，提供完整的三维信息，能更好的显示骨质病变内部的细微结构，立体的显示病变的形态。
 

　　CT能对关节周围的改变、关节周围的损伤、关节内的小的骨折、重叠部位的骨质的破坏，像脊柱、骨盆、跗骨重叠部位的病变显示的更理想。当然价格也更贵。

核磁共振(MRI)：三维立体软组织成像

　　▲ 肩部核磁共振-肩关节肩袖损伤
 

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
 

　　核磁共振无辐射，不过它的检查时间较长，一般需要提前2~3天预约，而且价格也相对较贵。
 

　　医生开哪种检查单，绝对不是哪种贵就开哪种，而是根据病人的具体情况再结合专业知识，选择最为恰当的检查方式，帮助医生进行疾病诊断。
 

　　刘大勇主任再次列举了一个病例，一位爱好爬山的中青年患者，一个多月前，左膝盖开始酸胀、疼痛，“我们初步判断他是由于运动量过大导致的软组织损伤，X光片是不能看到软组织损伤情况的，所以选择核磁共振来检查比较好，包括运动扭伤，我们想观察软骨、滑膜、半月板、韧带等软组织情况，都建议选择核磁共振。”

　　各种检查都有自己的特点，不能互相替代。有些疾病需要特定方法才能诊断，对于一些复杂的病情，有时甚至需要做两种检查，通过两者的对比得以确诊。
 

　　重庆红楼骨科医院提醒，当我们就诊时，最好是能充分相信医生，听医生的建议，这样才能更好的有助于我们疾病的诊断。

医生介绍

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